Skúmanie kortikálneho kódovania endogénnej chronickej bolesti a efektívnej stratégie na úľavu od bolesti

 

Riešitelia: Viktor WITKOVSKÝ, Gejza WIMMER, ml., Laura HAJZOKOVÁ  Ústav merania SAV, v.v.i. + zahraniční partneri

 

V spolupráci s našimi partnermi sme skúmali problém pochopenia endogénnej chronickej bolesti s cieľom hľadania a objasňovanie mechanizmov na zmiernenie utrpenia. Preto sme sa zamerali na štúdium priebehu mozgovej aktivity u pacientov s migrénou počas migrenózneho cyklu a pacientov s chronickou bolesťou chrbta. Patofyziológia migrény ako komplexnej neurologickej poruchy ešte nie je úplne objasnená, ale klinické príznaky choroby, ako je cyklické záchvatové správanie a vegetatívne symptómy, naznačujú významnú úlohu hypotalamu. Pomocou funkčnej magnetickej rezonancie (fMRI) bola vykonaná longitudinálna štúdia na určenie rytmicity cerebrálnej perfúzie a hypotalamickej konektivity počas cyklu migrény. Naše výsledky potvrdzujú úlohu hypotalamu pri rozvoji záchvatov migrény. V našom prístupe sme sa zamerali na objasnenie toho, ako sa vnútorné funkčné siete vyvíjajú v reakcii na kolísavú intenzitu chronickej bolesti. Pozorovaná rôznorodosť individuálnych kortikálnych výsledkov kódovania chronickej bolesti podporuje pochopenie chronickej bolesti ako komplexného a viacvrstvového stavu. Dôležitým aspektom nášho výskumu je pozorovaná variabilita. Zistili sme, že každý subjekt má individuálnu úroveň modulácie mozgu. Nami navrhované hodnotenie pretrvávajúcej endogénnej bolesti je sľubným nástrojom na hodnotenie kódovania bolesti pacienta s následným návrhom kognitívnej stratégie na úľavu od bolesti. Hlavnou úlohou Ústavu merania SAV bol vývoj softvéru a štatistická analýza dát pomocou lineárnych modelov so zmiešanými pevnými a náhodnými efektmi.

Obr. 1:  Ilustrácia kortikálneho spracovania pri chronickej bolesti chrbta (CBP). (a) Kortikálne kódovanie endogénnej intenzity bolesti.  (b) Spracovanie zmien intenzity bolesti. (c) Pohybový proces, ktorý si vyžaduje motorickú aktivitu a rozhodovanie. Grafy vpravo ukazujú časovú dynamiku hemodynamického oneskorenia pre niekoľko oblastí vo vzťahu k aktuálnemu hodnoteniu bolesti.

 

Partneri projektu

  • Neurologická klinika, Univerzitná nemocnica LMU, Ludwig-Maximilians-Universität, Mníchov, Nemecko
  • Katedra lekárskej psychológie, Ludwig-Maximilians-Universität, Mníchov, Nemecko
  • Department of Clinical Neurosciences, University of Oxford, UK

 

Súvisiace publikácie 2021/2022

 

  • JAHN, P. – DEAK, B. – MAYR, A. – STANKEWITZ, A. – KEESER, D. – GRIFFANTI, L. – WITKOVSKÝ, Viktor – IRVING, S. – SCHULZ, E. Intrinsic network activity reflects the ongoing experience of chronic pain. In Scientific Reports, 2021, vol. 11, no. 1, art. no. 21870. ISSN 2045-2322. (4.379 – IF2020) Q1, D1. Dostupné na: https://doi.org/10.1038/s41598-021-01340-0
  • STANKEWITZ, A. – KEIDEL, L. – REHM, M. – IRVING, S. – KACZMARZ, S. – PREIBISCH, C. – WITKOVSKÝ, Viktor – ZIMMER, C. – SCHULZ, E. – TOELLE, T.R.  Migraine attacks as a result of hypothalamic loss of control. In NeuroImage: Clinical, 2021, vol. 32, art. no. 102784. ISSN 2213-1582. (4.881 – IF2020) Q1, D1. Dostupné na: https://doi.org/10.1016/j.nicl.2021.102784
  • DEAK, B. – EGGERT, T. – MAYR, A. – STANKEWITZ, A. – FILIPPOPULOS, F. – JAHN, P. – WITKOVSKÝ, Viktor – STRAUBE, A. – SCHULZ, E. Intrinsic network activity reflects the fluctuating experience of tonic pain. In Cerebral Cortex, 2022, vol. 32, no. 18, p. 4098–4109. ISSN 1047-3211. (4.861 – IF2021) Q1. Dostupné na: https://doi.org/10.1093/cercor/bhab468
  • MAYR, A. – JAHN, P. – STANKEWITZ, A. – DEAK, B. – WINKLER, A. – WITKOVSKÝ, Viktor – EREN, O. – STRAUBE, A. – SCHULZ, E. Patients with chronic pain exhibit individually unique cortical signatures of pain encoding. In Human Brain Mapping, 2022, vol. 43, no. 5, p. 1676-1693. ISSN 1065-9471. (5.399 – IF2021) Q1. Dostupné na: https://doi.org/10.1002/hbm.25750
  • MAYR, A. – JAHN, P. – DEAK, B. – STANKEWITZ, A. – DEVULAPALLY, V. – WITKOVSKÝ, Viktor – DIETRICH, O. – SCHULZ, E. Individually unique dynamics of cortical connectivity reflect the ongoing intensity of chronic pain. In Pain, 2022, vol. 163, no. 10, p. 1987-1998. ISSN 0304-3959. (7.926 – IF2021) Q1. Dostupné na: https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000002594. Editor’s Choice – Video:  https://cdn-links.lww.com/permalink/pain/b/pain_2022_01_24_schulz_pain-d-21-00996_sdc2.mp4